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Para o diagnóstico de uma doença é obrigatório o exame clínico. As informações desta página têm objetivo informativo e sugere-se que o paciente procure um profissional habilitado caso alguma informação constante desta página possa indicar algum problema de saúde

1 - Sinto estalos na articulação quando abro a boca
Todas as articulações do corpo estalam, principalmente quando submetidas a esforço contínuo. Quando a ATM estala com muita frequência pode ser um indicativo de esforço contínuo da articulação. Uma das causas deste esforço é a desarmonia da oclusão dos dentes, ou a maneira como os dentes superiores e inferiores se encaixam e a musculatura da mastigação traciona a mandíbula com muita intensidade.
Dentro da articulação existe um menisco, que se movimenta na abertura da boca e este movimento rápido e descoordenado causa o estalo.

2 - Sinto minha boca "travada", tenho dificuldade para movimentar

Esta dificuldade está relacionada com a descoordenação da musculatura da mastigação que se encontra hipertônica, ou trabalhando desarmonicamente, com excesso de contração. Quando um músculo se contrái, o músculo oposto deve relaxar, ou você terá esta sensação. É comum encontrar problemas na oclusão causando este trabalho excessivo da musculatura.

3 - Eu ranjo os dentes enquanto durmo

Este problema é conhecido como BRUXISMO e não existe consenso sobre suas causas. O Código Internacional de Doenças (CID) classifica o bruxismo como um problema de ordem psicológica, mas foi possível comprovar outras causas, incluindo problemas de oclusão dos dentes. O importante é tentar determinar e tratar as causas e proteger os dentes com placas de mordida para evitar maior desgaste dos dentes. Alguns casos podem requerer reconstrução dos dentes desgastados.

4 - Tenho dor de cabeça crônica na região temporal, perto do ouvido

Esta dor de cabeça, que também parece dor de ouvido, é consequência de espasmo da musculatura (cãibra), especialmente se tiver comportamento regular e pouca variação, como dor sempre no mesmo local, sempre do mesmo tipo (sensação de apertamento), sempre com a mesma intensidade, sempre com a mesma duração. Esta dor costuma aparecer mais pela manhã, devido à intensa atividade muscular durante o sono.

5 - Problemas de coluna podem afetar a ATM?

Quando uma pessoa tem desvios na coluna naturalmente haverá compensação na posição dos quadris, dos ombros e da cabeça, que pode inclinar lateralmente ou para a frente. A mandíbula faz parte do equilíbrio da cabeça e também sofrerá os efeitos da inclinação. O deslocamento da mandíbula afetará também a oclusão dos dentes ou a maneira como estes se relacionam. Ao longo do tempo, até os dentes mudarão de posição, para compensar a posição da mandíbula.

6 - Injeções de Botox funcionam para ATM?

O Botox é uma toxina que age na união entre o nervo e o músculo. O Botox paralisa o músculo por 3 meses ou mais. A indicação de uso deve ser restrita aos casos de espasmo muscular (cãibra) que não se pode controlar de outra maneira. Os casos de ATM com espasmo muscular podem ser tratados de modo mais efetivo e, principalmente, definitivo com outras terapias que atuem na causa do problema.

7 - Meu dente do siso pode causar problema de ATM?

O dente do siso (terceiro molar) no seu processo de erupção causa várias alterações locais, capazes de alterar a posição dos dentes vizinhos e afetar a oclusão. O processo de erupção destes dentes também coincide com a fase de crescimento final da mandíbula, quando ocorrem mudanças na dentição. É comum nesta época os dentes anteriores inferiores perderem o alinhamento. Estas alterações na oclusão podem ter impacto no funcionamento da ATM e a pessoa apresentar sintomas.

8- Após um tratamento dentário, comecei a sentir dores na ATM, pode haver relação?
Pode haver relação sim. Deve haver harmonia entre a forma como os dentes se encaixam (oclusão) e a posição dos ossos na articulação (ATM). Quando um profissional confecciona uma restauração, muitas vezes sob efeito de anestesia, o paciente não consegue sentir ou informar que a restauração não está se encaixando perfeitamente no dente oposto. Em alguns dias esta sensação desaparece, mas a interferência na oclusão pode ser suficiente para gerar efeitos sobre a função da ATM e causar os sintomas.

9 - Quais os sintomas mais importantes para diagnosticar problemas de ATM?

Primeiro vamos separar os sinais (podem ser avaliados, são objetivos) dos sintomas (informados pelo paciente, subjetivos)
Os sinais são:
- aumento de volume da musculatura da masttigação (hipertrofia/hipertonia muscular)
- musculatura da mastigação doolorida
- dificuldade para movimentar a mandॉbula
- limitação ou desvios durantee a abertura da boca
- estalos e ruídos na articulaइão
- quebra frequentes de dentes ou restaura&ções sem outra causa aparente

Os sintomas são:
- dor de cabeça (veja resposta 4) - Zumbido no ouvido
- sensação de Ouvido entupidooo
- dificuldade para mastigar alimentos duroos
- dificuldade de falar rápido
- morder com frequência a línggua ou bochecha
- fadiga na mastigação

A Disfunção de ATM normalmente tem um comportamento crônico, constante e regular. Alguns destes sinais e sintomas, separadamente ou eventualmente, podem estar ligados a outros problemas.
Doenças das articulações, como uma das muitas formas de artrite, tem comportamento diferente:
- dor aguda na articulação - dor quando movimenta a articulaç&##0227;o
- alteração de toda a oclusão, pela mudança de posição do osso
Veja mais informações sobre artrite na WIKIPEDIA

10 - Minha articulação às vezes estala, mas também parece ranger quando movimento a boca

Ruídos parecendo porta rangendo, pequenos estalos, são sinais de doença articular, como algum dos vários tipos de artrite. Se outra articulação, especialmente nos dedos das mãos, estiver com estes sinais é recomendável o tratamento médico. Nestes casos, o tratamento dos efeitos na ATM e na oclusão dos dentes deverá ser feito conjuntamente com o tratamento geral.

11 - Às vezes, quando mastigo sinto meus ouvidos entupidos. Isto pode ter relação com ATM?

A sensação de ouvido entupido, quando relacionada com problemas de ATM está ligada ao funcionamento alterado da Tuba Auditiva, segundo pesquisas recentes.
A Tuba Auditiva (ou Tuba de Eustáquio) é um conduto que comunica o ouvido interno com o nariz. A porção mais perto do nariz é cartilaginosa e regulada por músculos. Quando aberta, permite a passagem de ar para o ouvido, equalizando a pressão do ambiente com a pressão do ouvido. Quando isto não acontece, a pessoa fica com esta sensação.
Uma das alterações da Disfunção de ATM é o aumento da musculatura da mastigação (Hipertonia e Hipertrofia). Um músculo em especial, chamado Pterigoideu Medial localiza-se muito perto da Tuba Auditiva e pode influir no seu funcionamento.
Este sintoma normalmente desaparece quando se trata a Disfunção de ATM

12 - Meus dentes do fundo estão moles, pode haver relação com problema de ATM?

Quando um dente posterior apresenta mobilidade possivelmente ocorreu alguma perda óssea. É o osso quem sustenta o dente.
Na maioria das vezes, isto é causado por uma doença inflamatória dos tecidos de suporte do dente, chamado PERIODONTO.
O Periodonto é composto pelo osso de sustentação, ligamentos do dente para o osso e pela gengiva.
Conjuntamente com este problema, uma pessoa que tenha Disfunção de ATM pode ter alterações na forma como os dentes se encaixam (oclusão) e desenvolver o chamado TRAUMA OCLUSAL, quando um dente entra em sobrecarga na mastigação ou na postura da mandíbula e isto torna-se um fator agravante do problema.
Quando isto acontece, é necessário o tratamento conjunto do periodonto e da oclusão.

13 - As dores que sinto no pescoço podem ter relação com ATM?

Existe uma estreita relação entre alterações posturais e Disfunção de ATM. Quando uma pessoa tem problemas na coluna isto pode vir a afetar o funcionamento da ATM, pois a posição de toda a cabeça será alterada.
Da mesma maneira, alterações da função oclusal podem modificar a posição da mandíbula e causar desconforto muscular na coluna cervical.
Muitas vezes, no atendimento clínico, é difícil reconhecer esta relação. Existem vários estudos demonstrando que isto ocorre, mas muitas dores com origem na coluna cervical também podem estar relacionadas com tensão, com má postura etc.

14 - Sinto muito zumbido, isto pode ter relação com ATM?

O zumbido pode ter várias causas, mas basicamente são de 2 tipos: NEURO-SENSORIAL, quando alguma estrutura do sistema nervoso está afetada ou PERIÓTICO, quando alguma estrutura próxima do ouvido é a causa.
No caso de Disfunção de ATM, existe uma relação próxima da musculatura da mastigação com a Tuba Auditiva (veja resposta 11).
O zumbido (TINNITUS é o nome correto) relacionado com a Disfunção de ATM apresenta as seguintes características:
- o paciente é mais jovem
- o zumbido não é frequente, aaparece em episódios
- o zumbido não é contínnuo e tem curta duração
- a audição é normal
> - existe dor muscular (na região temmporal, mas pode simular dor de ouvido)
- o zumbido apareceu junto com os outros ssintomas da Disfunção de ATM
- o zumbido piora quando os outros sintomaas da Disfunção de ATM também pioram
- o zumbido aumenta quando a pessoa morde com bastante força com os dentes posteriores por mais de 1 minuto

15 - Qual a relação entre ATM e stress?

A Disfunção de ATM tem com característica o funcionamento alterado da musculatura da mastigação. Deve ser diferenciada de outras doenças articulares, como artrite (ver respostas 9 e 10).
Uma pessoa submetida a stress, físico ou emocional, apresenta um limiar baixo para dor. Isto quer dizer que mesmo estímulos pequenos podem desencadear a sensação dolorosa. O stress afeta também o sono e o comportamento da pessoa.
Desse modo, podemos dizer que o STRESS não causa a Disfunção de ATM, mas é um importante fator predisponente para o aparecimento ou reconhecimento pelo indivíduo dos sintomas.

16 - Existe tratamento alternativo para ATM?

O melhor tratamento que existe para qualquer doença é aquele que remove a causa. O problema é que nem sempre podemos determinar a causa da Disfunção de ATM ou, melhor dizendo, pode existir mais de uma causa.
Alguns tratamentos realizados conjuntamente com o tratamento da oclusão são bastante recomendáveis e eficientes, destacando-se dentre outros a acupuntura e a fisioterapia.

17 - Mordo a língua frequentemente, isto pode indicar problema de ATM?

A mordida da língua ou bochechas, quando ocorre com muita frequência indica descoordenação da função mastigatória. Precisa existir uma harmonia no funcionamento da musculatura da mastigação, que movimenta a mandíbula, e a língua e bochechas, que recolocam o alimento entre os dentes no ato de mastigar.
Quando mordemos um alimento, uma parte vai para a parte de cima da língua e outra para a bochecha. Quando a boca abre, a bochecha e a língua recolocam o alimento na posição para a mastigação.
A quebra da harmonia destes movimentos involuntários, ou a descoordenação da musculatura, pode fazer com que a pessoa morda a língua ou bochecha.
Na Disfunção da ATM, a oclusão não está correta e a mastigação exige um trabalho muscular adicional no movimento mandibular, nem sempre harmônico. Pessoas com Disfunção de ATM têm dificuldade para abrir e movimentar a boca.

18 - Tenho dificuldade para mastigar alimentos duros

Este sintoma indica descoordenação da musculatura da mastigação. Em presença de interferências na oclusão, caso algum dente não esteja se encaixando perfeitamente no dente oposto, o conjunto de músculos da mastigação trabalha de maneira desarmoniosa.
Por exemplo, quando um músculo que abre a boca se contrái, o músculo que fecha a boca precisa estar relaxado. Esta sensação de falta de força ou de cansaço aparece nesta situação. Em algumas pessoas, este evento é tão intenso que a pessoa fica muitas horas com a musculatura contraída, especialmente durante o sono, e chega a ter cãibra, normalmente pela manhã, e é o principal sintoma da Disfunção de ATM.

19 - Tenho dificuldade para falar rápido, minha boca parece travar

Este sintoma tem as mesmas causas da resposta anterior e também representa a falta de coordenação da contração da musculatura da mastigação.
Quando é feita a correção da oclusão, este sintoma desaparece.
A correção pode ser feita de várias maneiras, mas é essencial localizar o ponto que causa interferência na oclusão e remover a causa.