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Santamalia / Saúde ABC / Seisa / Amil Dental / Sul América / Trasmontano / Unimed Paulistana / Uniodonto

Solicitação de Adesão

Novembro 2006
Taxa R$ 20,00

Taxa de Inscrição: R$ 20,00  por contrato

PLANO INDIVIDUAL

AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto I

Absoluto II

Absoluto III

Enfermaria

Apartamento

Enfermaria

Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento

00 a 18

78,22 91,70 102,59 119,68 145,45 176,33 238,07 335,21 500,27

19 a 23

100,13 117,37 131,30 131,30 186,18 225,71 304,73 429,08 640,35

24 a 28

106,39 124,71 139,52 139,52 197,82 239,81 323,79 455,91 680,39

29 a 33

109,52 128,38 143,62 143,62 203,64 246,86 333,30 469,30 700,38

34 a 38

119,69 140,30 156,95 156,95 222,55 269,79 364,26 512,90 765,45

39 a 43

136,90 160,48 179,52 179,52 254,55 308,59 416,63 586,65 875,50

44 a 48

191,66 224,67 251,34 251,34 356,37 432,02 583,30 821,32 1.225,72

49 a 53

256,59 300,47 336,48 336,48 477,10 578,38 780,88 1.099,54 1.640,94

54 a 58

287,88 337,46 377,52 377,52 535,28 648,91 876,12 1.233,64 1.841,06

59 ou +

469,35 550,19 615,49 615,49 872,71 1.057,96 1.428,39 2.011,29 3.001,61

Reembolso

0 0 0 0 0 0 120,00 180,00 300,00

PLANO FAMILIAR FLEX*

AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto I

Absoluto II

Absoluto III

Enfermaria

Apartamento

Enfermaria

Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento

00 a 18

66,81 77,94 87,20 101,73 123,64 149,88 202,36 284,93 425,23

19 a 23

85,52 99,77 111,61 130,21 158,25 191,85 259,02 364,72 544,29

24 a 28

90,86 106,01 118,59 138,35 168,14 203,84 275,22 387,52 578,33

29 a 33

93,53 109,12 122,08 142,42 173,09 209,83 283,30 398,91 595,33

34 a 38

102,22 119,26 133,41 155,65 189,16 229,32 309,62 435,97 650,63

39 a 43

116,92 136,41 152,59 178,03 216,37 262,30 354,14 498,65 744,17

44 a 48

163,69 190,97 213,64 249,24 302,92 367,22 495,80 698,12 1.041,86

49 a 53

219,14 255,66 286,00 333,68 405,53 491,62 663,75 934,61 1.394,80

54 a 58

245,86 286,84 320,89 374,37 454,99 551,57 744,70 1.048,59 1.564,90

59 ou +

400,85 467,66 523,17 610,36 741,80 899,27 1.214,13 1.709,59 2.551,37

Reembolso

0 0 0 0 0 0 120,00 180,00 300,00

* Plano Familiar Flex: Grupos com no mínimo de 02 (duas) pessoas, sendo : Titular: Clientes com idade entre 18 e 59 anos

Dependentes:Com idade entre 0 a 59 anos, na condição de cônjuge ou companheiro(a), filhos, irmãos, netos tios e sobrinhos

Filhos até 24 anos.

PLANO FAMILIAR - CASAL

AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto I

Absoluto II

Absoluto III

Enfermaria

Apartamento

Enfermaria

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

00 a 18

64,80 75,60 84,58 98,67 119,93 145,38 196,28 276,38 412,47

19 a 23

82,95 96,77 108,26 126,30 153,50 186,09 251,25 353,77 527,97

24 a 28

88,14 102,83 115,03 134,20 163,10 197,73 266,96 375,89 560,98

29 a 33

90,73 105,85 118,41 138,15 167,90 203,54 274,80 386,94 577,47

34 a 38

99,15 115,68 129,41 150,98 183,49 222,44 300,33 422,89 631,11

39 a 43

113,41 132,31 148,02 172,69 209,88 254,43 343,51 483,69 721,85

44 a 48

158,78 185,24 207,23 241,77 293,83 356,20 480,93 677,18 1.010,61

49 a 53

212,57 247,99 277,42 323,67 393,37 476,87 643,84 906,57 1.352,96

54 a 58

238,49 278,24 311,26 363,14 441,34 535,03 722,36 1.017,14 1.517,95

59 ou +

388,83 453,63 507,47 592,05 719,55 872,29 1.177,71 1.658,31 2.474,83

Reembolso

0 0 0 0 0 0 120,00 180,00 300,00

 

PLANO FAMILIAR - CASAL + 1 FILHO

AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto I

Absoluto II

Absoluto III

Enfermaria

Apartamento

Enfermaria

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

00 a 18

62,86 73,34 82,26 95,71 116,33 141,02 190,40 268,09 400,10

19 a 23

80,46 93,87 105,29 122,52 148,90 180,51 243,71 343,16 512,13

24 a 28

85,49 99,74 111,88 130,18 158,21 191,80 258,95 364,62 544,15

29 a 33

88,01 102,67 115,16 134,00 162,86 197,43 266,56 375,33 560,14

34 a 38

96,18 112,21 125,86 146,45 177,99 215,77 291,32 410,20 612,18

39 a 43

110,01 128,34 143,96 167,51 203,58 246,80 333,21 469,18 700,19

44 a 48

154,02 179,68 201,54 234,51 285,01 345,52 466,50 656,86 980,29

49 a 53

206,19 240,55 269,82 313,96 381,56 462,57 624,52 879,37 1.312,37

54 a 58

231,33 269,89 302,72 352,24 428,10 518,98 700,69 986,62 1.472,42

59 ou +

377,16 440,02 493,55 574,29 697,96 846,12 1.142,38 1.608,56 2.400,58

Reembolso

0 0 0 0 0 0 120,00 180,00 300,00

 

PLANO FAMILIAR - CASAL + 2 FILHOS OU MAIS

AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto I

Absoluto II

Absoluto III

Enfermaria

Apartamento

Enfermaria

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

Apartamento

00 a 18

61,15 71,34 79,92 93,11 113,16 137,19 185,22 260,80 389,21

19 a 23

78,27 91,32 102,29 119,18 144,85 175,60 237,08 333,83 498,20

24 a 28

83,17 97,03 108,69 126,64 153,90 186,58 251,91 354,70 529,35

29 a 33

85,61 99,88 111,88 130,36 158,43 192,06 259,31 365,12 544,91

34 a 38

93,56 109,16 122,27 142,47 173,14 209,90 283,40 399,04 595,53

39 a 43

107,02 124,85 139,86 162,95 198,04 240,08 324,15 456,42 681,15

44 a 48

149,83 174,80 195,80 228,13 277,26 336,12 453,81 639,00 953,62

49 a 53

200,58 234,01 262,13 305,42 371,19 449,98 607,53 855,45 1.276,67

54 a 58

225,04 262,55 294,09 342,66 416,45 504,86 681,63 959,78 1.432,37

59 ou +

366,90 428,05 479,48 558,67 678,98 823,11 1.111,31 1.564,80 2.355,29

Reembolso

0 0 0 0 0 0 120,00 180,00 300,00

Plano Familiar Casal: até 59 anos filhos: até 24 anos. cópia da Certidão de Casamento (Casal) e Nascimento (Filhos).

OBSERVAÇÕES

 Entrevista Médica – de 00 a 2 anos ou acima de 59 anos.

Solicitar a Entrevista pelo Telefone : . Local Av. Brigadeiro Luiz Antônio, 475 - Centro - São Paulo - SP

A entrevista deverá ser realizada antes do fechamento da proposta.

 

 

CARÊNCIAS NORMAIS

Grupo

Prazo

Procedimentos

0

24 Horas

Urgência e Emergência e Acidentes Pessoais, Cobertura Opcional

 

1

 

30 dias

Consultas médicas eletivas e exames simples em regime ambulatorial como: Analises Clínicas, Radiografia simples, eletrocardiografia convencional, eletrocefalografia, Audiometria simples, mamografia simples, colpocitologia oncótica (Papanicolau), Utrassonografia.

 

2

 

90 dias

Fisioterapia , esofagogastroduodenoscopia, diagnóstica, Laringoscopia diagnóstica, Teste ergométrico simples, Teste Alergológicos, Otorrinolaringológicos e Oftalmológicos, Teste Ortópticos, Mapeamento de retina e Fotocoagulação, Exames de Anatomia Patológica, Colposcopia, Biopsias, Monitoragem cardiofetal, Amniocentese

 

3

 

120 dias

Citoscopia, Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Provas de Função pulmonar, Mapeamento de retina, Ecocardiografia bidimensional, Holter, Eletroneuromiografia, Densitometria Óssea, Exames radiográficos contrastados.

 

4

 

180 dias

Cirurgias ambulatoriais, internações Clínicas e cirúrgicas eletivas, nas especialidades (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas), Internação Pediátrica, Videolaparoscopia, Coronariografia, Medicina nuclear, Fotocoagulação, Tomografia Computadorizada, Transfusões e hemoderivados.

 

5

 

180 dias

Teste ortópticos, Ressonância magnética, Diálise e hemodiálise, Transplantes (Rim e Córnea), Doenças infecto-contagiosas inclusive AIDS, Hemodinâmica, Cirurgia Cardíaca, Neurocirurgia, Angiografia, Radiologia Intervencionista, Quimioterapia, Radioterapia, Exames ultrassonograficos com Doppler, Cirurgia Buço Maxilo Facial.

6

300 dias

Parto a termo.

DATA DE ADESÃO E VIGÊNCIA

DATA ADESÃO

01 A 05

06 A 10

11 A 15

16 A 20

21 A 25

26 A 31

VIGÊNCIA

10

15

20

25

30

05 - SUB

 

RELAÇÃO DE EMPRESAS CONGÊNERES

GRUPO 1 = G1

GRUPO 2 = G2

AGF Brasil, Amesp, Amil, Blue Life, Bradesco, DixAmico, Golden Cross, Intermédica, Marítima, Medial Saúde, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sul América , Unibanco,  Demais Coopertivas unimed, Auto Gestão (mediante análise prévia das coberturas)

Todos os planos de operadoras não incluídas no grupo 1.

 

 

 

 

 

COMPRA DE CARÊNCIA ATÉ 59 ANOS

CLÁUSULA 8

EMPRESAS DO GRUPO 1

EMPRESAS NÃO RELACIONADAS NO GRUPO 1

ITEM

TEMPO

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

1

6 A 12

30

60

90

120

180

300

30

60

120

180

180

300

2

13 ou +

30

30

30

60

180

300

30

30

60

120

180

300

 

REDE CREDENCIADA

PLANO ORIGINAL

ZONA SUL

ZONA LESTE

CENTRO

ZONA NORTE

ZONA OESTE

Hosp. Santa Rita

Hosp. São Rafael

Hosp. Santa Cruz

Hosp. Vidas

Hosp. Sepaco

Hosp. Dom Alarenga

Serra Mayor

Hosp. CEMA

Hosp. São Miguel

CPA - Unimed P S

Hosp. Vila Matilde

Day Hosp. Ermelino Matarazzo

 

Hosp. Santa Helena

 

Hosp. Presidente

CPA - Unimed P S

Hosp. Iguatemi

Hosp. Saint Paul

P.S. Portinari (Anhanguera)

Hosp. Metropolitano

 

PLANO PADRÃO + Plano Original

ZONA SUL

ZONA LESTE

NORTE

ZONA NORTE

ZONA OESTE

GRAAC

Hosp. Paulista

Hosp. Dante Pazzanese

Hosp. São Camilo - Ipiranga

Hosp. da Criança

Hosp. do Rim e Hipertensão

Hosp. São Paulo

Hosp. Santa Paula

Hosp. São Leopoldo

Hosp. Defeitos da Face

Hosp. Santa Marina

Hosp. N Senhora de Lourdes

Hosp. Santa Marcelina

Hosp. Paranaguá

Hosp. Central Guaianazes

Hosp. Santa Virginia

IBCC

Hosp. Aviccena

Hosp. A C Camargo

Hosp. IGESP

Hosp. Casa Verde

Hosp. Voluntários

Hosp. Nipo Brasileiro

 

Hosp. Previna (Plena Saúde)

Hosp. Albert Sabin

 

PLANO INTEGRAL + Plano Padrão e Original

Hosp. Santa Catarina – Hosp. São Camilo – Santana – Hosp. Santa Joana – Hospital Santa Isabel – Hosp. Edmundo Vasconcelos – Pró-Mater Paulista

 

PLANO SUPREMO + Plano Integral, Padrão e Original

Hosp. Oswaldo Cruz - Hosp. Sírio Libanês - Hosp. Samaritano - Hosp. São Luiz – Vila Nova Conceição -

Hosp. São Luiz – Morumbi - Hosp. 9 de Julho - Hosp. do Coração ­- P.S. Infantil Sabará - Hosp. São Camilo - Pompéia

 

PLANO ABSOLUTO I, II e III + todos anteriores

Cobertura Internacional sem rede referenciada, somente por reembolso (CH=0,30) Carência de 30 dias e cobertura máxima de 90 dias no Exterior

 

REDE CREDENCIADA NA GRANDE SÃO PAULO - (Atendem todos os Planos * exceto no Original )

 Barueri – Hospitalis / Medical Care* – Caieiras – Emed - Carapicuíba – Alpha Méd – Cotia – Hosp. São Francisco -

Diadema – Hosp. Diadema – Francisco Morato – CEAM – Franco da Rocha - CEAM - Itapevi - Hosp. Nova Vida – Jandira – Clínica São João - Mogi das Cruzes – Hosp. M Cruzes / Casa de Saúde Santana* / Hosp. e Mat. Mogi Dór Osasco – Hosp. Sino Brasileiro* / Hosp. Montreal / Hosp. Cruzeiro do Sul Santa Isabel – Santa Casa de Misericórdia - Suzano – Hosp Campos Salles – Taboão da Serra – Hosp. Family

 

PRINCIPAIS LABORATÓRIOS - (Atendem todos os Planos)

Lavoisier – Elkis e Furlanetto – Rhesus – Schmilevich – Mello – Nasa – Lego – Sae – Climadim – CBD – ( Delboni Auriemo e Omini, somente no Supremo e Absoluto)

 

 

Documentos Necessário para compra de carência

- Contrato ou Carteirinha que conste data de início e padrão de conforto.

- Três últimos boletos de pagamentos (pago).

- Se vier de plano Empresa Carta em papel timbrado, datada, assinada e carimbada pelo responsável, informando data de início, padrão de conforto, data de desligamento.

 

DESTAQUES

 BENEFÍCIOS ADICIONAIS

Central de Atendimento 24 horas - Rapidez e agilidade no atendimento.

Atendimento Nacional - Em Urgência e Emergência através da Unimed local.

Farmácia Unimed Paulistana - Descontos em todos os medicamentos.

Unicard Plus - Sistema de Descontos em Saúde, Lazer e Educação.

Coleta domiciliar de Exames - Coleta e entrega de resultados na residência.

 * SAFETY AIR Transporte Aeromédico – Transporte aéreo em todo território nacional.

 * Plano de Remissão Assistencial-Remissão em caso de Falecimento do titular por 05 anos sem custo para os dependentes.

 * Plano de Proteção Profissional - Seguro para o titular: Desemprego, Vida, Invalidez, Incapacidade Temporária e

Auxilio Funeral.

BENEFÍCIOS OPCIONAIS

** Emergência Médica Domiciliar - Orientação médica e atendimento domiciliar em emergência R$ 3,50 por pessoa.

** Cobertura Odontológica - Diagnóstico, Prevenção e Tratamento com dentistas credenciados R$ 29,22 por pessoa.

** Assistência Internacional - Assistência médica, Odontológica e medicamentos em viagem no exterior R$ 4,00 por pessoa nos planos padrão, Integral e Supremo (já incluso nos planos Absoluto).

* Não inclusos no plano Referência e sem custos nos demais planos.

** Benefícios não pode ser incluso nos plano Referência, nos demais incluir todos os usuários da proposta.

 

Central de Atendimento:(11) 3536-1357 

 

 

Fone : (011) 3536-1357 / 73813624

Email - divinorocha@ig.com.br

 

Solicitação de Adesão

 

E- MAIL - divinorocha@ig.com.br

 

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